Чому рекомендують відмовитися від грудного вигодовування?

У країнах із високим рівнем доступу до високоякісного штучного вигодовування (зокрема в Україні, Європі та США) матерям з ВІЛ рекомендовано повністю відмовитися від грудного вигодовування на користь адаптованих сумішей.

• Ризик передачі вірусу через молоко (вертикальна передача):ВІЛ присутній у грудному молоці. Навіть якщо дитина народилася без вірусу, вона залишається в зоні ризику щоразу під час годування.
• ВІЛ присутній у грудному молоці. Навіть якщо дитина народилася без вірусу, вона залишається в зоні ризику щоразу під час годування.
• Загроза при змішаному годуванні:Поєднання грудного молока із сумішами або іншою їжею (змішане годування) у перші місяці життя ушкоджує слизову оболонку кишківника немовляти, що у рази підвищує проникність вірусу в організм.
• Поєднання грудного молока із сумішами або іншою їжею (змішане годування) у перші місяці життя ушкоджує слизову оболонку кишківника немовляти, що у рази підвищує проникність вірусу в організм.
• Фактор запальних процесів:Тріщини на сосках, лактостаз або мастит у матері призводять до потрапляння лімфи та крові в молоко, що істотно збільшує вірусне навантаження в раціоні дитини.
• Тріщини на сосках, лактостаз або мастит у матері призводять до потрапляння лімфи та крові в молоко, що істотно збільшує вірусне навантаження в раціоні дитини.
• Коли штучне вигодовування безпечніше:За наявності доступу до чистої води, стерильного посуду та якісних сумішей відмова від грудного вигодовування зводить ризик зараження дитини після народження практично до нуля.
• За наявності доступу до чистої води, стерильного посуду та якісних сумішей відмова від грудного вигодовування зводить ризик зараження дитини після народження практично до нуля.

Важливий нюанс ВООЗ: У країнах, де немає доступу до чистої питної води чи сумішей, загроза смерті дитини від гострих кишкових інфекцій вища, ніж ризик передачі ВІЛ. Тому в таких регіонах ВООЗ рекомендує виключно грудне вигодовування, але тільки за умови обов'язкового прийому матір'ю антиретровірусної терапії (АРТ).

Ключові поради для матерів, які живуть з ВІЛ

1. Повна відмова від грудного вигодовування від народження: Прийміть ліки для пригнічення лактації за призначенням лікаря одразу після пологів, щоб уникнути набухання та маститу.
2. Не практикуйте змішане годування: Не давайте дитині груди «для заспокоєння» або «хоча б раз на день», якщо основою є суміш.
3. Неперервний прийом АРТ: Продовжуйте приймати антиретровірусну терапію для власного здоров'я та контролю вірусного навантаження.
4. Профілактика для немовляти: Дитина повинна отримати курс профілактичних антиретровірусних препаратів у перші тижні життя (за призначенням педіатра/інфекціоніста).
5. Суворий графік ПЛР-тестувань: ВІЛ-статус дитини перевіряється кількома ПЛР-тестами (у перші дні життя, в 1,5–2 місяці, у 3–4 місяці) до остаточного підтвердження у 18 місяців.

Статистика ВІЛ та вигодовування

Ризик передачі ВІЛ під час вагітності та пологів (без АРТ) 15–30%
Додатковий ризик передачі через грудне вигодовування (без АРТ) 10–20%
Загальний ризик передачі (без лікування та при тривалому грудному вигодовуванні)30–45%
Ризик передачі за умови АРТ матері + відмови від грудного вигодовування Менше 1%

Завдяки сучасній антиретровірусній терапії та переходу на адаптовані суміші, тисячі ВІЛ-позитивних жінок щороку народжують і виховують повністю здорових дітей.